蒙古醫療環境的提升，是一條漫長、無止盡還有點顛簸的道路

失落的一角
十月的蒙古已經開始逼近零度的低溫，這天我們搭車到距離烏蘭巴托800公里的蘇赫巴托省，和當地醫院合作進行為期一週偏鄉醫療服務。早晨出發到達蘇赫巴托省時已經夜晚，帶著又酸又麻的堅硬屁股來到旅社，迎接我們的是堅硬無比的床組，沒有衛浴設備、沒有熱水，宣告著未來一週可以光明正大地不用洗澡，散發個人魅力。
隔天一早，醫院已經有大批的民眾聚集，從二樓的就診空間延伸到一樓的大廳，椅子上滿滿的家長和走廊奔跑的孩童，帶著迷茫又期待的眼神注視著我們的一舉一動，等待著被醫師喊叫的一刻，一個改變人生的呼喚。這邊的孩童多數為唇顎裂患者或者耳鼻喉科、泌尿科、眼科疾病，其中唇顎裂是我們偏鄉醫療計畫的源頭。唇顎裂發生原因不明，但目前研究顯示基因和環境影響的因素很高，蒙古發生的機率約600分之一，其實和台灣差不多，但蒙古因為醫療資源的落後，許多孩童沒有治療的機會，進而影響後續的生活、學習。

鏡頭裏的手術室
經歷一天的會診，安排了需開刀治療的孩童，醫師邀請我前去手術室了解狀況，滿頭霧水的我換上使用多年未曾清洗手術衣，搭上口袋中不知道從何時流傳下來的口罩、手術帽，完成偽無菌裝備，準備進入手術室。用手推開一道又一道的門，在手術房自由的穿梭，腦中不斷想著我是什麼身分可以站在這裡，沒有醫療背景、沒拿過手術刀、手上只有一台相機準備記錄下手術的畫面。

踏入手術室的同時，我又再次被眼前的影像震懾，如同復古黑白電影畫面才看得到的手術房，整排的木窗帶來冷白的陽光，乾淨的地板倒映著窗戶的影子，房間正中間擺了一張像牙醫診療椅的手術床，上面掛個在主題餐廳才看得到的復古手術燈，手術檯上的孩子已經在麻醉後昏迷。看著管線中的血水，醫師自信的神情，護士匆忙的腳步，還有手術檯上無助的孩子，我腦中卻不斷地想著這就是手術室，乾淨、潔白但危機四伏，對比著台灣手術室層層把關的無菌空間，清楚明瞭的設備、動線，這裡似乎多了點自然的人情味，也不禁讓我擔憂手術後的照顧。

距離手術室一條走廊之隔就是術後病房，一個房間擺個兩張多元組合的病床，可能只有彈簧、只有床架或只有木板，比我昨晚睡的木板床更不像床。這是醫院，這是術後病房，這個醫院充滿了讓我不可置信的設備，這就是蒙古偏遠地區的醫療環境。一邊發著營養品腦中不斷思考，除了提供一次性的手術，和當地醫師進行交流外，醫院設備的更新也很重要。

直到路的盡頭
2008年因為安排一名唇顎裂孩童到內蒙古就醫，讓我們看見當地的需求，也發現到海外就醫的高消費。經中心評估，與其花一筆錢治療一個孩子，不如花一筆錢治療很多孩子，因此我們開始執行醫療計畫，讓這樣的醫療資源向下扎根發展。2009年起，我們向台灣羅慧夫顱顏基金會引薦，安排蒙古兒童大醫院醫師赴台受訓，接著開起一連串當地的醫療計畫，包含每年四次的偏鄉醫療巡迴、醫療人員受訓計畫、醫療設施設備更新、偏鄉孩童就醫交通補助……等。透過醫師赴台進修、返蒙交流的方式進行技術的傳承，許多偏鄉醫師的醫術也跟著提升，但可惜的是偏鄉醫療設備依舊不足，許多孩子還是需要舟車勞頓到烏蘭巴托或者海外醫院就醫。

醫療技術的提升和設備與環境的轉變，是一條長遠且無止盡的道路，如同前往蘇赫巴托省的路上一樣，漫長、看不到盡頭還有點顛簸，但只要開始，問題就會有解決的一天。為了讓我們離目的地更近，未來持續和當地醫療院所合作，拓展服務項目廣度和深度，讓更多醫療院所不要再存留於那個被凍結的設備中，讓更多的孩童可以受益。

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作者介紹：許晴惠，來自熱情的港都高雄，待過花東多年，喜歡花東緩慢的步調，但又難忘城市的便利，人生目標是可以到世界各地走走，卻又難以割捨一個穩定的生活，目前任職於家扶基金會，外派在蒙古。從事社會工作多年，享受在人與人互動的工作之中，尋找一個讓人更好的生活方式，透過工作、生活探索這個世界不同的面貌，在矛盾的自我中持續享受人生。